Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан

Хунзахская центральная районная больница

Информация по ОМС

 

Система ОМС

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов медицинского страхования Законом определены гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

В настоящее время в Республике Дагестан функционируют Республиканский фонд обязательного медицинского страхования и 20 его филиалов, две страховые медицинские организации: ЗАО "Макс-М" и ЗАО "Солидарность для жизни", 48 районных (городских) офисов страховых медицинских организаций, 124 медицинских учреждения со всеми своими структурными подразделениями (поликлиники, стационары, участковые больницы, врачебные амбулатории и т.д.).

Численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на 1 января 2011 года составила 2737,3 тыс. человек; в том числе 379,64 тыс. работающих граждан.




 

Территориальная программа государственных гарантий

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Республике Дагестан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к Программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа сформирована с учетом порядка оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации в Республике Дагестан, основанных на данных медицинской статистики. Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, а также за счет средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Финансовое обеспечение медицинского обследования граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, а лечение указанных лиц - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Программа включает в себя:

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;

государственное (муниципальное) задание на 2013 год медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов .